Метод сторожевых узлов при лечении рака груди в Израиле
При раке молочной железы опухолевые клетки из первичного очага по лимфатическим путям распространяются в подмышечные лимфоузлы. Первый лимфатический узел, расположенный на пути злокачественной опухоли, называется сторожевым, или сигнальным. Метод сторожевых узлов, или сентинел-биопсия, - это удаление сигнального узла и выявление в его ткани раковых клеток.
В больницах Израиля исследование может выполняться во время операции по поводу рака груди или, в редких случаях, перед ней.
Как проводится процедура
Диагностика и лечение в Израиле с помощью метода сторожевых лимфоузлов, во многих случаях, помогает избежать удаления всех подмышечных лимфатических образований и микроскопического анализа каждого из них. Если в первом из них опухолевые клетки не найдены, это говорит об отсутствии злокачественного поражения и остальных лимфатических узлах.
В онкологии Израиля для определения сторожевого лимфоузла используют два способа:
- применение слабого радиоактивного вещества;
- введение в ткань молочной железы возле опухоли красителя голубого цвета.
Радиоактивные метки или краска с потоком лимфы проникают из молочной железы в подмышечные лимфоузлы. Последующее вмешательство врач проводит под местной анестезией на следующий день. Определяется наиболее интенсивно окрашенный лимфоузел. Данные сопоставляются с результатом сцинтиграфии, показывающим очаг накопления радиопрепарата в подмышечной области. Дополнительно используется ручной гамма-детектор, позволяющий выявить источник радиоактивности.
Через небольшой разрез на коже хирург удаляет от 1 до 3 обнаруженных сторожевых узла. Лимфоидная ткань немедленно направляется в лабораторию и тщательно исследуется под микроскопом для обнаружения злокачественных клеток. Для биопсии применяется метод замороженных срезов.
В зависимости от полученного результата израильские онкологи определяют стадию болезни (N0 или N1) и разрабатывают индивидуальный план лечения. Биопсия сторожевого лимфоузла избавляет пациента от удаления всех подобных образований в подмышечной области. При этом отсутствует косметический дефект, нет риска осложнений (лимфедемы), а качество жизни пациенток улучшается.
Когда используется метод сторожевых узлов
Анализ сторожевых лимфоузлов позволяет уточнить стадию злокачественной опухоли молочных желез. Он назначается, когда кор-биопсия обнаружила патологический очаг в тканях груди, однако при пальпации и других видах исследования подмышечные лимфоузлы не изменены.
Израильская медицина использует метод сигнальных лимфоузлов при инфильтративном (проникающем) росте рака, а также при быстро увеличивающемся новообразовании. Метод применяется на ранних стадиях опухоли (Т1 – 2), когда ее диаметр не превышает 5 см.
Если при гистологическом исследовании в ткани обнаруживаются микрометастазы, то есть злокачественные клетки, это позволяет сразу начать интенсивное лечение и улучшить прогноз заболевания. В этом случае проводится диссекция – удаление всех подмышечных лимфоузлов с их гистологическим исследованием в сочетании с мастэктомией или лампэктомией. После этого пациентке назначаются химиопрепараты, облучение или гормональные средства для уничтожения оставшихся раковых клеток.
При небольшой опухоли онкологи могут выполнить органосохраняющую операцию и провести курс лучевой терапии. Лимфодиссекция при этом не обязательна независимо от результата сентинел-биопсии.
Стоимость процедуры
Биопсия сторожевого лимфоузла в Израиле выполняется в ходе лампэктомии или мастэктомии по поводу рака груди. Стоимость использования радиометки для выделения сторожевого узла составляет 900 долларов.