Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Чтобы лечение рака щитовидной железы было наиболее эффективным врачи проводят предварительную диагностику. Для ускорения процесса обследования больной может привезти с собой результаты свежих анализов, сделанных на его родине. Полная диагностика в Израиле состоит из нескольких этапов.

Предварительное собеседование с онкологом

В самом начале доктор расспросит пациента о его жалобах, уточнит историю возникновения тех или иных симптомов, ознакомится с результатами уже имеющихся анализов и инструментального обследования, осмотрит пациента и пальпаторно определит размер щитовидной железы. Затем он назначит дополнительное обследование.

Доктор Ави Хефец

Онколог-хирург высшей категории

Доктор Гез Элияху

Заведующий онкоурологического отделения Ихилов

Профессор Гиль Зив

Онколог-хирург высшей категории

Лабораторно-инструментальная диагностика

Для того, чтобы визуализировать орган врачи используют такие методы исследования как УЗИ щитовидной железы, МРТ, ПЭТ или компьютерную томографию. Сцинтиграфия и селективная ангиография позволяют увидеть, как располагаются сосуды, питающие новообразование кровью и кислородом.

Также проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия, позволяющая точно определить тип раковых клеток. На поздних стадиях развития заболевания проводится тест на виды онкомаркеров, позволяющий выявить наличие метастазов.

Таким образом, перед началом лечения онкологи имеют полное представление о том, как изменилась железа, знают ее размеры, где именно располагается опухоль и насколько развита в ней сеть кровеносных сосудов. Кроме того, благодаря клиническим анализам крови врачи могут определить степень ее развития, основываясь на наличии метастазов.

При выявлении рака щитовидной железы показана консультация ЛОР-хирурга, а также эндокринолога (при нарушении ее функции), который проводит определение уровня гормонов.

В израильских клиниках процедура проводится разными способами.

• При открытой биопсии доктор делает небольшой разрез на шее, чтобы добраться до органа и взять материал из очага поражения.
• Метод кор-биопсии – получение столбика ткани размером с рисовое зерно с помощью иглы большого диаметра.
• Чаще всего в онкологии используется тонкоигольная биопсия. Обследование включает прокол кожи тонкой иглой (пункцию) и получение клеток из очага поражения под контролем УЗИ.

Как проводится биопсия при раке щитовидной железы

Пункционная биопсия узла щитовидной железы в клиниках Израиля, чаще всего, выполняется амбулаторно. Обезболивание не требуется, лишь иногда перед обследованием назначаются успокаивающие средства. Пациент лежит на спине с небольшим валиком под плечами и запрокинутой головой. Манипуляция длится несколько минут. Во время процедуры нельзя разговаривать, кашлять, глотать.

Биопсия в больницах Израиля проводится под контролем УЗИ. Ультразвуковой датчик помещается на переднюю поверхность шеи, что позволяет точно провести иглу к очагу заболевания. Исследование полученной ткани под микроскопом дает возможность наиболее точно поставить диагноз.

Открытая биопсия проводится в операционной и назначается в неясных диагностических случаях. Длится процедура в течение часа. Используется внутривенная анестезия. Хирург делает на шее пациента небольшой разрез, через который удаляет кусочек ткани щитовидной железы для последующего микроскопического изучения. Рану ушивают и закрывают стерильной повязкой. Пациент обычно находится в стационаре под наблюдением врачей в течение 1 суток.

Результаты исследования готовы через несколько дней.

Заключительная консультация со специалистом

После того, как получена полная информация о распространенности и типе опухоли, врач принимает решение о дальнейшей тактике относительно лечения пациента.

Как правило, все обследование в Израиле по поводу рака щитовидной железы занимает не более 4-5 рабочих дней.

Комплексное обследование, которое проводится всем пациентам без исключения, привело к тому, что точность постановки диагноза оказывается очень высокой: почти у трети пациентов, приехавших для лечения из-за рубежа, диагноз рака щитовидной железы не подтверждается. Это означает, что эти люди у себя на родине получали совершенно неадекватное лечение.

Терапия комплекснае, напрямую зависит от состояния организма пациента и стадии болезни. Например, подлежит хирургическому лечению медуллярный рак, а анапластический рак щитовидной железы хорошо лечится с помощью химио- и радиотерапии, папиллярный же требует сочетания этих методов.

Хирургическое лечение опухолей щитовидной железы:

• Тотальная тиреоидэктомия — иссекается весь орган с пораженными лимфоузлами. После такой операции пациенты должны пожизненно получать заместительную терапию гормоном L-тироксином, так как их собственный организм не сможет его производить в достаточном объеме.
• Cубтотальная тиреоидэктомия – иссечение большей части железы при диффузном токсическом зобе;
• Лобэктомия — удаляется только одна доля железы. Операция проводится тогда, когда опухоль еще не достигла больших размеров (меньше 1 см) и не распространилась на окружающие ткани. Эту процедуру, чаще всего, применяют для лечения фолликулярного рака щитовидной железы, так как именно тогда она наиболее эффективна.

Удаление щитовидной железы роботом

В эндокринологической онкологии используется новый метод – удаление щитовидной железы роботом, или робот-ассистированная хирургия. Это минимально травматичное вмешательство, проводимое миниатюрными инструментами под видеоконтролем.

Показания для удаления щитовидной железы с помощью робота

Роботизированная тиреоидэктомия в медицине Израиля используется при раке щитовидной железы, узловом зобе, гипертиреоидных состояниях и других заболеваниях, требующих удаления всего органа или его части.

Наилучшие результаты лечения достигаются в таких случаях:

• нормальный вес пациента;
• размер железы не более 4 см;
• узлы не более 2 см;
• поражение одной доли.

Как проводится роботизированная тиреоидэктомия в Израиле

Операция назначается после обследования, включающего точную диагностику локализации опухоли. Для удаления пораженной щитовидной железы хирурги Израиля используют робот Да Винчи (DaVinci). Его инструменты вводятся через разрез в подмышечной области. Они позволяют выполнять точные манипуляции. 3D-камера увеличивает изображение оперируемой области до 10 раз. Манипуляция инструментами и зрительный контроль осуществляется с пульта, которым управляет врач – онколог.

Лечение онкологических заболеваний щитовидной железы в Израиле путем ее удаления роботом имеет такие достоинства:

• отсутствие шрама на шее у пациента;
• возможность получения качественного изображения мелких анатомических структур;
• удобство манипуляций, что обеспечивает их аккуратность;
• создание объемного изображения органа, дающее доктору возможность полностью удалить патологические ткани;
• длительность пребывания в клинике составляет 1 день.

Вмешательство выполняется под общим наркозом. Во время операции хорошо видны окружающие ткани, нервы, сосуды. Это позволяет избежать их случайного травмирования. Квалификация хирургов израильских больниц позволяет выполнять такие операции без риска осложнений.

Радиотерапия для лечения рака щитовидной железы в Израиле может быть внутренней или дистанционной.

• Внутренняя терапия проводится радиоактивным йодом, избирательно накапливающимся в тканях органа, с последующим сцинтиграфическим контролем. В организм пациента вводят капсулу с ионами, которые проникая в клетки органа, буквально разрушают его изнутри. После хирурги могут провести малоинвазивную операцию для извлечения остатков тканей.
• Дистанционная терапия наиболее часто проводится кибер-ножом, который позволяет точно сконцентрировать воздействие ионизирующего излучения на опухоли при ее удалении, и не затронуть при этом окружающие ткани.

Лечение заряженным ионом J131 (радиоактивным йодом)— это один из наиболее эффективных методов борьбы с раком щитовидной железы. Накапливаясь в тканях, это вещество вызывает гибель злокачественных клеток, излучая β-волны. Терапия не причиняет никаких болезненных ощущений и хорошо переносится пациентом. Лечение радиоактивным йодом в Израиле имеет доступную стоимость.

Когда применяется радиотерапия йодом

Радиоактивный йод широко применяется в онкологии Израиля для лечения рака щитовидной железы. Он используется для целевой (таргетной) терапии, поскольку облучение направлено на опухолевые клетки с минимальным действием на здоровые ткани. Особенно хорошие результаты достигаются при папиллярном или фолликулярном раке.

Кроме этого, в клиниках Израиля изотоп йода может применяться в составе вещества мета-йод-бензил-гуанидин (MIBG-терапия) для диагностики и терапии таких злокачественных новообразований, как:

• нейробластома;
• феохромоцитома;
• карциноидные опухоли.

В отделениях эндокринологии радиоактивный йод применяется для лечения болезни Грейвса-Базедова и некоторых других заболеваний щитовидной железы.

В чем суть тактики лечения йодом

Перед тем, как начать лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом, онкологи проводят тщательное обследование пациента. В израильской медицине используется двухэтапная схема терапии.

Подготовительный этап. Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом начинается с корректировки рациона питания - на протяжении двух недель пища должна содержать минимальное количество йода. Это необходимо, чтобы ион J131 максимально попал в ткани органа. Из рациона больного исключаются рыба, колбасы, ламинария и другие морепродукты, ограничиваются мясо и злаки. Перед процедурой пациенту вводится препарат Тироген, усиливающий эффект терапии.

Госпитализация. Лечебный курс проводится в условиях радиологического отделения в изолированной палате. Доза лекарства рассчитывается врачом-радиологом индивидуально для каждого пациента. Принимать капсулу с препаратом необходимо натощак, чтобы йод лучше был захвачен клетками-мишенями.

Особенности приема препарата. За один-два часа до приема J131 запрещается употреблять пищу и пить любую жидкость, включая воду, а далее в течение дня доктора советуют принимать как можно больше жидкости, что способствует выведению лишнего йода из организма.

Психологически также следует подготовиться к тому, что некоторое время после принятия изотопа организм сам будет своеобразным источником радиации, поэтому на несколько дней требуется полная изоляция от окружающих людей, особенно детей и беременных женщин. Кроме этого, ограничиваются контакты с медицинским персоналом клиники.

В связи с тем, что пот, моча и другие выделения из организма также на некоторое время становятся источниками излучения, следует ежедневно менять нательное и постельное белье.

Согласно многочисленным отзывам, лечение йодом в Израиле не только эффективно, но и доступно для большинства людей. Стоимость одного курса ниже, чем в Европе или Америке, хотя качество проведения процедуры при этом остается неизменно высоким.

Использование того или иного вида лучевой терапии зависит от чувствительности клеток раковой опухоли к облучению, например, при фолликулярном раке щитовидной железы онкоклетки не накапливают йод, поэтому подлежат дистанционному облучению.

Оба вида лучевой терапии могут использоваться в качестве самостоятельного метода либо сочетаться с хирургическими методами лечения или химиотерапией.

Внутренняя и дистанционная лучевая терапия требует слаженной работы целого коллектива врачей и других специалистов, например: врача-радиотерапевта, хирурга-онколога, химиотерапевта, лечащего онколога, эндокринолога.

Химиотерапия израильскими врачами используется для лечения тех видов рака, которые не подлежат хирургическому лечению или терапии радиоактивным йодом (например, анапластического и фолликулярного рака щитовидной железы). Чаще всего химиопрепараты используются в комбинации с дистанционной радиотерапией или в качестве завершающего этапа лечения после оперативного вмешательства.

Особым преимуществом израильской химиотерапии является не только использование новейших лекарственных средств, но и индивидуальный подход к каждому пациенту. По результатам анализов, врач определяет тип опухоли и исходя из этого подбирает наиболее эффективные медикаменты.

Гормоны щитовидной железы назначаются для подавления естественной выработки тиреоцитами собственных гормонов. Таким образом, щитовидная железа находится в относительно неактивной форме, что ускоряет выздоровление при доброкачественной опухоли или кисте щитовидной железы.

Цены на лечение зависят от выбранной тактики и необходимых мероприятий (хирургический метод или радио-, химиотерапия), а также объема диагностических процедур, с помощью которых можно будет проконтролировать результат лечения (повторная сцинтиграфия, МРТ, определение онкомаркеров крови и подобные).

Европейское качество и доступные цены на лечение - стоимость полного курса намного ниже, чем в клиниках Германии и США.

Максимально сжатые сроки обследования перед началом терапии, позволяют организовать экстренное лечение даже для пациентов из-за границы.

Лечение опухолей щитовидной железы в Израиле проводится только высококвалифицированными и опытными специалистами на базе мощного материально-технического обеспечения, позволяющего использовать передовые медицинские технологии.

Комплексная диагностика позволяет точно определить вид и степень развития заболевания, а также подобрать наиболее подходящее лечение. У пациентов есть возможность последующего диспансерного наблюдения в клиниках Израиля.

Безвизовый режим между Израилем и Россией дает возможность не тратить лишнее время и средства на оформление документов.

• Анализ на ген HER2
• Лечение ВИЧ
• Нано нож
• Рак почки
• Рак яичников
• Биопсия