Брахитерапия в Израиле
Один из новейших методов лучевой терапии, применяемый для лечения онкологических заболеваний в Израиле, - брахитерапия. Она подразумевает установку источника излучения непосредственно в очаг поражения или прилегающие к нему ткани. В результате воздействию подвергается только «целевой объем», то есть опухоль, а соседние здоровые ткани и организм в целом получают минимальную дозу облучения.
Онкологи израильских клиник применяют брахитерапию в 4 – 12% случаев всех злокачественных заболеваний, из них 68% приходится на гинекологические новообразования, 25% - на рак простаты, 7% - бронхи, 5% - опухоли головы и шеи.
Ведущие онкологи Израиля
Онко-уролог высшей категории
Профессор урологии Тель-Авивского государственного университета
Заведующая отделением общей хирургии
Заведующий онкоурологического отделения Ихилов
Онколог-гематолог высшей категории
Показания к процедуре
Брахитерапия может применяться изолированно или в сочетании с другими методами лечения.
- Метод используется как самостоятельный при раке кожи, органов головы и шеи, шейки матки, простаты, глаз и молочных желез.
- Как дополнение к дистанционному облучению и химиотерапии брахитерапия в Израиле назначается при опухолях головы, шеи, прямой кишки, пищевода и груди.
- В сочетании с хирургическим лечением брахитерапия используется при саркоме мягких тканей и раке груди, а после операции возможно ее использование при опухолях эндометрия, шейки матки и молочной железы.
- В качестве паллиативного метода брахитерапия в Израиле показана при раке бронхов, желчных путей, пищевода, а также при рецидивах онкологических процессов грудной стенки, головы и шеи.
- Также метод применяется при келоидных рубцах, а также во время кардиохирургических операций (радиоактивные сосудистые стенты).
Виды брахитерапии
В онкологии Израиля применяются такие типы процедуры:
- внутриполостная – при раке шейки матки, влагалища, пищевода и бронхиального дерева;
- внутритканевая – при раке простаты, головы, шеи, опухолях прямой кишки и молочной железы;
- поверхностная – при ангиосаркоме, меланоме, базалиоме (раке кожи).
Онкологи Израиля подбирают для каждого пациента наиболее подходящий ему метод брахитерапии с индивидуальным расчетом дозировки препарата, учетом общего состояния здоровья и течения заболевания, а также сопутствующей патологии.
Для внутритканевой брахитерапии используются постоянные или временные источники излучения. Постоянные остаются в теле пациента на неопределенный срок.
| Плюсы применения постоянных источников | Минусы от использования постоянной внутритканевой брахитерапии |
| очень удобен для труднодоступных органов, например, при раке простаты; | выделение радиоактивных веществ, например, с мочой; |
| обеспечивает непрерывное низкодозовое воздействие, что сопровождается максимальным эффектом; | в связи с распадом радиопрепарата интенсивность излучения прогрессивно снижается; |
| создает лучшие условия для регенерации тканей из-за низкой дозы облучения; | возможно смещение источника излучения; |
| эффективен при медленно растущих и устойчивых к дистанционному облучению опухолях; | радиопрепараты нельзя использовать повторно, при этом они имеют высокую стоимость; |
| не требует соблюдения постельного режима. | сложности расчета дозировки и расположения имплантов в крупных опухолях; |
| большая эффективность при интенсивно растущей опухоли. | меньшая эффективность при быстро растущем новообразовании. |
Способы введения препарата
В Израиле используется 2 основных способа доставки радиоактивного препарата в ткани:
- введение радиоактивных игл или канюль непосредственно в опухоль;
- предварительная установка нерадиоактивных катетеров с последующим ручным или компьютеризированным введением через них препарата.
Радиоактивные источники могут быть введены даже в деформированный орган, например, после операции на шейке матки. Это более дешевый способ лечения, дающий отличные долгосрочные результаты.
Метод с последующим введением препарата отличается радиационной безопасностью, он более точен и надежен. Однако такой способ дороже и требует специального оборудования.
Протоколы лечения
Для брахитерапии в клиниках Израиля применяются низкие, средние, но чаще всего, высокие дозы облучения.
| Доза облучения | Преимущества | Недостатки |
| Низкая 0,4 – 2 Гр/ч |
|
|
| Средняя 2 – 12 Гр/ч |
|
|
| Высокая более 12 Гр/ч |
|
|
Критерии для назначения брахитерапии
В онкоцентрах Израиля процедура назначается пациентам с онкозаболеваниями в таких случаях:
- диаметр образования не более 5 см;
- глубина проникновения в здоровые ткани до 2 см;
- умеренная радиочувствительность опухоли по данным гистологического исследования;
- ранние стадии с отсутствием метастазов;
- доступность органа, его постоянная форма;
- отсутствие инфекционных и воспалительных процессов в месте введения препарата.
Преимущества и ограничения метода
Брахитерапия при злокачественных опухолях более эффективна, чем традиционное дистанционное облучение.
- Высокая доза облучения проникает в опухоль за короткое время, что приводит к быстрому уничтожению злокачественных клеток.
- Вследствие кратковременного воздействия здоровые ткани практически не страдают.
- Повышается степень контроля над злокачественным новообразованием, становится возможным его полное хирургическое удаление.
- Целенаправленное воздействие сводит к минимуму риск осложнений облучения.
- Реакция организма на облучение проявляется уже после его завершения, поэтому перерывов в курсе воздействия делать не нужно. Лучевые реакции локализованы в месте введения радиопрепарата и быстро устраняются.
- Брахитерапия имеет высокий терапевтический коэффициент, то есть степень эффективности.
- Сокращение времени лечения приводит к снижению риска рецидива опухоли в будущем.
- Процедура более комфортна для пациента и его близких, чем традиционный курс облучения.
Брахитерапия может применяться только для опухолей на 1 – 2 стадии, когда они еще имеют достаточно малый размер.
К недостаткам метода относятся:
- инвазивность;
- необходимость использования общей анестезии;
- сложность размещения препарата таким образом, чтобы облучению подвергалась только опухоль;
- высокая стоимость.
Стоимость проведения брахитерапии в Израиле
Цена на лечение с помощью брахитерапии зависит от расположения опухоли, ее размера, применяемого способа введения препарата, протокола вмешательства и других факторов.
| Процедура | Цена, $ |
| Брахитерапия при раке шейки матки | 15750 |
| Брахитерапия при раке простаты | 19200 |
| Брахитерапия при меланоме | 16250 |