Лечение рака простаты в Израиле

Эффективность лечения рака простаты зависит от своевременной постановки правильного диагноза. Современная медицинская техника, инновационные диагностические методы, опыт и квалификация врачей – все это позволяет выявить опасное заболевание в самом начале его развития, даже до появления первых симптомов.

Перечень исследовательских мероприятий, позволяющих поставить предельно точный диагноз, выглядит следующим образом:

• Общий анализ крови.
• Развернутые анализы крови: биохимия, гормоны, электролиты, липиды.
• Выявление уровня простатспецифического антигена в крови – его повышение позволяет заподозрить развитие злокачественной опухоли на стадии, когда ни один другой диагностический метод еще не покажет патологию.
• Ректальная пальпация – проводится опытным урологом и позволяет оценить отклонение от нормы размеров предстательной железы, а также обнаружить на ней узелки, уплотнения и другие патологии.
• Лабораторные исследования мочи: общий анализ, биохимия, бактериологический посев.
• Ультразвуковое исследование предстательной железы – выполняется с использованием ректального датчика и позволяет оценить размеры и структуру железы, а также выявить наличие образований на ней.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – пациенту вводится безвредный радиоактивный краситель, и затем выполняется серия рентгеновских снимков, изучение которых дает возможность сделать выводы о наличии онкозаболевания и его распространенности.
• Компьютерная томография – с помощью этого метода врачи визуализируют внутреннюю структуру органа, что позволяет уточнить основные характеристики опухоли и составить план лечебных мероприятий.
• Биопсия – в отдельных случаях может понадобится и проведение этой диагностической процедуры, представляющей собой малоинвазивное хирургическое вмешательство.

При хронических заболеваниях предстательной железы и при подозрении на злокачественное новообразование назначается биопсия опухоли простаты. Это самый точный метод диагностики, который позволяет оценить гистологическую структуру органа, диагностировать рак на ранних стадиях, предположить объем планируемого лечения и его перспективы, а также прогноз болезни.

При подозрении на рак простаты процедура осуществляется двумя способами: трансректальным и трансперинеальным. Выбор конкретной методики зависит от предположительного диагноза и риска развития осложнений данной манипуляции.

• Трансректальная биопсия предстательной железы осуществляется через прямую кишку;
• трансперинеальная биопсия проводится через небольшой разрез на коже промежности.

Профессор Рами Бен Йосеф

Онколог высшей категории

Доктор Андрей Надо

Врач высшей категории

Профессор Хаим Мацкин

Профессор урологии Тель-Авивского государственного университета

Доктор Раанан Таль

Уролог-хирург высшей категории

Профессор Зисман Амнон

Онкоуролог высшей категории

Доктор Эли Розенбаум

Онко-уролог высшей категории

Во время процедуры врач использует специальную иглу, с помощью которой из предстательной железы забирается тонкий столбик ткани. Далее он направляется в гистологическую лабораторию, где его изучают на предмет наличия атипичных клеток, очагов хронического воспаления и других изменений. Часто биопсия назначается при аденоме предстательной железы, когда доктор сомневается на счет характера образования.

Техника забора биопсийного материала при раке простаты

Пациент располагается либо на спине с приведенными к груди коленями, либо на животе. Затем при трансректальной биопсии доктор аккуратно вводит в прямую кишку ультразвуковой датчик, с помощью которого находит точное расположение предстательной железы. Также благодаря этому аппарату врач определяет точки, в которые вводится обезболивающий препарат.

При трансперинеальной биопсии область область между мошонкой и заднепроходным отверстием очищается, после чего доктор вводит под кожу необходимое количество анестетика. Когда анестезия будет полной, делается небольшой разрез, через который врач вводит иглу. В Израиле такая биопсия проводится под контролем КТ или МРТ.

Далее доктор определяет подозрительные участки в предстательной железе и берет из них образцы тканей. При этом больной может испытывать незначительный дискомфорт и чувство давления в промежности. Чтобы результаты гистологии были достоверными, забирается 10-12 фрагментов тканей. Общая длительность процедуры не превышает 10-15 минут.

Осложнения после биопсии при раке простаты

Благодаря применению навигационных систем и малотравматичных игл биопсия - абсолютно безопасная процедура. Риск развития осложнений и неблагоприятных последствий значительно меньше, чем в урологических клиниках России и стран СНГ.

Тем не менее, у некоторых пациентов после манипуляции может быть незначительное кровотечение из уретры и заднего прохода, боль в области прямой кишки, чувство жжения при мочеиспускании и примеси крови в сперме. Медицина Израиля обеспечивает больным современную антибактериальную и физиотерапевтическую терапию, которая позволяет избежать серьезных осложнений.

Лечение рака простаты в Израиле осуществляется с применением новейших научных достижений: роботизированная хирургия, высокоэффективные препараты нового поколения и т.д. В частности применяются нижеперечисленные методы.

Помимо удаления опухоли, первостепенной задачей израильского онкохирурга является сохранение эректильной функции у мужчины.

Сохранить эректильную способность пациента хирургам удается путем сохранения пучков, иннервирующих простату. Но бывают ситуации, когда такая, сохраняющая нервы, операция невозможна, как, например, при аденокарциноме простаты. Тогда врачи проводят высокоточные микрохирургические вмешательства с подведением соседних нервов вместо удаленных. Такой подход позволяет мужчине вести обычную половую жизнь после реабилитации.

Для каждого больного врачи подбирают свой метод хирургического лечения рака:

• трансвезикальную простатэктомию с доступом через мочевой пузырь;
• ретропубикальную простатэктомию с доступом через промежность - этот метод является менее травматичным;
• лапароскопическую простатэктомию с доступом через живот - является эректосохраняющей;
• закрытую операцию с доступом через уретру - это самая последняя разработка, позволяющая хирургу не произвести ни единого наружного разреза. Подобное вмешательство требует огромного опыта и точных движений рук хирурга, а также дорогого технического оснащения операционной.

Израиль входит в немногочисленный список стран мира, где выполняют простатэктомию закрытым методом.

Результаты показателей выживаемости после операций по удалению простаты при раке в урологических клиниках и медцентрах Израиля ошеломляющие – около 92%.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия. Процедура проводится с помощью специального инструмента лапароскопа, на конце которого находится камера с подсветкой. Лапароскоп вместе с хирургическими инструментами через маленькие разрезы вводится в операционное поле. Хирург производит манипуляции, следя за процессом через монитор, на который выводится изображение.

Робот «Да Винчи». Хирургия посредством этого высокотехнологичного механизма представляет собой лапароскопическую манипуляцию, в ходе которой врач  управляет роботизированными руками. Это инновационное оборудование позволяет добиться высокой точности при проведении самых сложных операций.

Химиотерапия. Лечение рака простаты в Израиле посредством химиотерапии применяется лишь в запущенных случаях, когда опухоль уже достаточно обширна и требуется контроль ее роста и лечение метастаз.

Гормонотерапия. Так же применяется на поздних стадиях, характеризующихся возникновением метастаз. Лечение  рака заключается снижении уровня гормона тестостерона, который стимулирует увеличение опухоли предстательной железы.

Лечение медикаментами. Это лечение назначается в качестве поддерживающей терапии при раке и направлено на снижение побочных эффектов облучения и химиотерапии и облегчение жизни пациента.

Брахитерапия. Суть процедуры заключается в том, что в патологический очаг вводятся специальные зерна, представляющие собой источники радиоактивного излучения. Они облучают опухоль, постепенно «убивая» ее – и при этом больному даже не нужно посещать клинику. По истечении определенного срока излучатели изымаются.

Среди передовых методов лечения рака предстательной железы особое место занимают техники локального лучевого воздействия. Брахитерапия при раке простаты позволяет точечно воздействовать на опухолевые клетки, устраняя неблагоприятное влияние радиации на здоровые ткани. Благодаря хорошему профилю безопасности и отличному результату данный метод радиотерапии нашел широкое применение в онкоурологии.

Показания к брахитерапии при онкологии предстательной железы у мужчин

Терапевтические возможности брахитерапии при раке простаты зависят от гистологической структуры опухоли и наличия метастазов в регионарные лимфатические узлы.

Больным с высоко- и умереннодифференцированным раком предстательной железы брахитерапия проводится в качестве самостоятельного лечения. При большом риске распространения опухолевых клеток за пределы органа применяют комбинированные методики, включающие дистанционную радиотерапию с модулируемой интенсивностью.

Профессор Рами Бен Йосеф

Онколог высшей категории

Доктор Андрей Надо

Врач высшей категории

Профессор Хаим Мацкин

Профессор урологии Тель-Авивского государственного университета

Доктор Раанан Таль

Уролог-хирург высшей категории

Профессор Зисман Амнон

Онкоуролог высшей категории

Доктор Эли Розенбаум

Онко-уролог высшей категории

Возможные варианты процедуры

В зависимости от особенностей течения онкологического заболевания брахитерапия при раке простаты в Израиле проводится двумя способами: длительным и временным. В первом случае в предстательную железу устанавливаются постоянные импланты, которые на протяжении очень длительного времени облучают ее.
В случае временной брахитерапии импланты устанавливаются на ограниченный срок и извлекаются спустя заранее рассчитанное время.

Израильские онкологи активно применяют современный метод высокодозной HDR-брахитерапии. Импланты, устанавливаемые в предстательную железу, дают сильное терапевтическое облучение, которое гарантированно уничтожает раковые клетки как внутри органа, так и за его пределами. У некоторых пациентов высокодозная брахитерапия назначается совместно с IMRT.

Методика проведения

Установка источников излучения осуществляется под контролем трансректального УЗИ. С его помощью врач может внедрить имплант непосредственно к опухолевым участкам, чтобы достичь максимальной эффективности терапии.

Процедура проводится через промежностный доступ. После обезболивания доктор аккуратно вводит в прямую кишку ультразвуковой датчик. На область промежности устанавливается специальный шаблон – пластинка с множеством отверстий. Через них врач вводит в промежность и простату пациента тончайшие иглы, на кончике которых расположены имплантаты. Благодаря безболезненности процедуры и ее малой продолжительности в израильских клиниках брахитерапию при раке простаты чаще осуществляют в амбулаторных условиях.

Последствия и осложнения

Мужчины хорошо переносят брахитерапию. В Израиле, благодаря применению современной аппаратуры, удалось достичь высокой точности внедрения имплантатов, что обеспечивает отличные результаты радиотерапии. В большинстве случаев опухолевые клетки полностью погибают, уменьшаются объемы метастатического поражения регионарных лимфоузлов и ближайших органов.

Брахитерапия не сопровождается какими-либо значимыми осложнениями, в чем и состоит ее преимущество перед дистанционной радиотерапией. В первое время после процедуры пациенты могут ощущать незначительные рези и дискомфорт в промежности при мочеиспускании, но впоследствии эти симптомы бесследно проходят.

Лечение рака предстательной железы в Израиле отличается следующими преимуществами:

• Предельно точная и быстрая диагностика;
• Оснащенность местных клиник передовым медицинским оборудованием;
• Применение в лечении рака инновационных эффективных технологий;
• Опыт и квалификация врачей;
• Сравнительно низкая стоимость медицинских услуг высокого качества и пребывания в стране (по сравнению с другими центрами медицинского туризма).

Новый эффективный метод основан на создании коагуляционного некроза, то есть «прижигания» тканей под влиянием высокой температуры.

При операции радиочастотной абляции используется чрескожный доступ под контролем специального оборудования или непосредственное размещение тонких электродов в тканях, подлежащих обработке.

Как проводится процедура РЧА

Перед операцией врачи-онкологи проводят тщательную диагностику и определяют точное расположение опухоли простаты. Для этого применяется мультипараметрическая МРТ и трансперинеальная биопсия предстательной железы.

Процедура обычно выполняется в амбулаторных условиях или во время кратковременной госпитализации. Используется радиочастотная катетерная абляция, во время которой игольчатый зонд помещается внутрь опухоли. Через зонд проходят радиоволны, вызывающие местное повышение температуры и разрушение опухолевых клеток. После радиочастотной абляции и последующего обследования пациент выписывается.

Преимущества проведения РЧА при раке предстательной железы в Израиле

Лечение методом радиочастотной абляции имеет такие преимущества перед традиционным оперативным вмешательством:

• малая инвазивность и травматичность, отсутствие разрезов кожи;
• высокая эффективность, особенно на ранних стадиях рака;
• минимальный риск осложнений;
• безболезненность;
• кратковременность пребывания в больнице;
• возможность повторной процедуры при рецидиве рака.

Стоимость РЧА зависит от локализации и вида патологии. В целом такое вмешательство обходится больному дешевле, чем стандартное хирургическое вмешательство.

Стоимость лечения зависит от множества факторов (возраст и состояние здоровья мужчины, стадия заболевания, количество и состав диагностических процедур). Примерные расценки на составляющие элементы обследования следующие:

• Хронический лимфолейкоз
• Рак губы
• Робот да Винчи при опухолях простаты
• Диагностика рака молочной железы
• Рак груди
• Рак печени